多焦点眼内レンズについて
白内障手術をされる場合、手術前に「単焦点眼内レンズ」か「多焦点眼内レンズ」のどちらを使用するか選択する必要があります。 単焦点眼内レンズを選択した場合、「単焦点」という言葉の通り、遠く・中間・近くのうちいずれか1点にピントを合わせる形です。ピントを合わせた距離以外は眼鏡やコンタクトレンズを使って頂く必要があります。 遠くも近くも眼鏡を使用せずに見たいという方には「多焦点眼内レンズ」がおすすめです。多焦点眼内レンズを選択することで、眼鏡やコンタクトレンズの使用機会を減らすことが期待できます。
多焦点眼内レンズにはたくさんの種類があり、「2焦点」に始まり、今では「3焦点」、「焦点深度拡張型」、「連続焦点型」、などが登場しています。 つまり、患者様ごとの日常生活スタイルに合わせたレンズ選択が可能となりました。実際に多焦点眼内レンズを希望された場合には、より理想的なレンズ選択になるようしっかりとカウンセリングを行ったうえで医師と相談して、レンズを決めていきます。ここでは当院で扱う多焦点眼内レンズの特徴をまとめています（参考文献：多焦点眼内レンズ情報｜JSCRS；日本白内障屈折矯正手術学会）。
なお、費用については「こちら」をご参照ください。
①当院で扱う多焦点眼内レンズの種類
Ⅰ. 3焦点
例：Clareon® PanOptix®(Alcon)、Vivinex Gemetric®(HOYA)、Vivinex Gemetric®Plus(HOYA)
3焦点眼内レンズは「遠方」、「中間」、「近方」の3か所にピントを合わせることができます。2焦点眼内レンズでは遠くと近くの2点でしたが、それに加えて中間距離(60-70cm)にも焦点を持つことが大きな特徴です。2焦点眼内レンズと比べて、中間距離の見え方が改善されています。3つの距離にピントを合わせるというレンズの構造的にハロー・グレア現象(ぼやけてにじむように見える、ギラギラとまぶしく感じる)が起こりやすいというデメリットがありましたが、近年ではレンズの改良によってハロー・グレア現象が起こりにくい3焦点眼内レンズが登場しています。また最近になって「ペアリング(左右で異なるレンズを使用する)」という概念も話題になっております。例えば、Vivinex Gemetric®は遠く～中間距離に光の配分が大きく手元には少なめなのに対して、Vivinex Gemetric® Plusは遠くと手元に光の配分が大きく中間が少なめであるため、これらを各眼に挿入することで近方〜中間〜遠方全体がバランスよく見えるように期待することもしばしばあります。
Ⅱ. 焦点深度拡張型
例：Clareon® Vivity®(Alcon)、TECNIS PureSee®(Johnson & Johnson; AMO)
焦点深度拡張型眼内レンズはより広い焦点深度を持った眼内レンズで、Extended Depth of Focusの頭文字を取って、「EDOF(イードフ)」と呼ばれています。また、プロクレッシブ型とも呼ばれます。遠くから中間距離に至るまで、なだらかに焦点を持つ眼内レンズです。そのため、自然な見え方が期待できます。近方の加入度数がやや弱く、近くの見え方はやや劣ります。手元での細かい作業をされる場合には近用眼鏡(老眼鏡)を併用する必要がありますが、自然な見え方を希望される方にはおすすめの眼内レンズです。
Ⅲ. 連続焦点型
例：TECNIS Odyssey®(Johnson & Johnson ;AMO)
連続焦点型(2焦点＋EDOF)眼内レンズはテクニスオデッセイが代表的です。近方での見え方がよいとされる2焦点型と遠方から中間距離に至るまで自然な見え方が特徴である焦点深度拡張型の両者の良い点を併せ持つような構造です。遠方から近方にかけて自然な見え方が期待でき、距離による視力の落ち込みがほとんどないため幅広い距離にピントを合わせることができます。近方までしっかり見ることができ、33cm程度までピントが合うとされています。コントラスト感度も良好です。
②多焦点眼内レンズをおすすめしない患者さんの特徴
多焦点眼内レンズでは、脳が見え方に慣れるまでに時間がかかったり(脳内適応)、ハロー・グレアやコントラスト感度(鮮明度)が低下する場合があります。そのため、性格的に神経質な人や80歳を超える高齢者には多焦点眼内レンズは向かないケースもあり、ご自身の性格面も踏まえてレンズ選択をしていただくことも重要です。
③まとめ
上記多焦点眼内レンズについて、下記の表にまとめました。なお、見え方や特徴については、一般的に論文や学会で報告されていることおよび院長執刀による術後経過からの経験に基づいて記載しております。自覚症状と他覚所見では乖離があり得ることはご理解ください(どんなにデータがよくても、見えないという方もいらっしゃいます)。
*表が見えずらい場合は画面を拡大して参照ください
④さいごに
多焦点眼内レンズにかかわらず単焦点眼内レンズにおいてもですが、術後に必ず眼鏡やコンタクトレンズが不要になる、ということが全ての患者様に当てはまるわけではないことをご理解ください。一部広告では、あたかも眼鏡やコンタクトレンズは必ず不要になると捉えることもできる文言が散見されますが、求める見え方は人によりけりであり、必ずということはありません。言い換えれば多焦点眼内レンズは、「眼鏡やコンタクトレンズの使用頻度を減らすことを期待できる手段の1つ」、とお考えいただけたらと思います。
